В последние десятилетия в мире неуклонно растет количество ВИЧ-инфицированного населения. Есть страны с низким бременем пораженности этой грозной инфекцией, есть страны с очень высоким уровнем пораженности. Российская Федерация по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2024 году вошла в пятерку стран - лидеров по распространенности ВИЧ-инфекции. Количество ВИЧ-инфицированных в нашей стране на конец 2010 года составляло 589 581 человек, на конец 2024 года зарегистрировано 1 215 145 человек.  

По туберкулезной инфекции ситуация более благоприятная. За последние 14 лет в стране отмечается снижение уровня заболеваемости туберкулезом почти в три раза. В 2010 году было выявлено 108524 случая туберкулеза, а в 2024 году- 38753 случая.

На фоне благоприятной обстановки по заболеваемости туберкулезом в нашей стране, в последние годы из-за повышения уровня инфицированности ВИЧ-инфекцией, высока вероятность роста заболеваемости туберкулезом. «При развитии иммунодефицита у пациентов с ВИЧ-инфекцией начинают присоединяться и/или активироваться различные инфекции и другие вторичные заболевания. Наиболее тяжелой инфекцией является туберкулез. Вероятность развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированного человека в 20-40 раз выше, чем у ВИЧ-негативного. Часто туберкулез у ВИЧ-инфицированных носит генерализованный характер, когда поражаются не только наиболее уязвимые для туберкулёза органы, такие как легкие и лимфатические узлы, но и другие органы и системы: костно-суставная, мочеполовая, центральная нервная система и другие», — отмечает в своем интервью главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава России, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний», доктор медицинских наук, профессор Ирина Васильева.

Почему так происходит?

На четвертые сутки после рождения, новорожденного ребенка вакцинируют вакциной БЦЖ (вакцинация против туберкулеза). Благодаря этой вакцине в организме ребенка в течении первых 2-х месяцев жизни вырабатывается иммунитет, который на протяжении всей жизни будет защищать человека от заболеваемости туберкулезом. Образуются иммунокомпетентные клетки, так называемые клетки памяти. Уровень иммунокомпетентных клеток может снижаться в любом возрасте при различных ситуациях: заболеваниях, дефиците питания, стрессовых ситуациях.

Фото: ГБУЗ СК "ККПТД"

ВИЧ-инфекция является заболеванием, которая непосредственно действует на снижение иммунной системы, а именно на Т-лимфоцитарное звено. Эта часть иммунной системы отвечает за длительный иммунитет, именно он хранит память о туберкулезе. Таким образом, снижая этот уровень иммунной памяти, ВИЧ-инфекция уничтожает память организма о ранее ему известной туберкулезной инфекции. Пациент с ВИЧ-инфекцией на фоне иммунодефицитного состояния по своей иммунной системе схож с младенцем, у которого еще не выработались в организме клетки памяти. Но разница с младенцем очень огромна. Младенец живет под чутким присмотром мамы, он хорошо питается, много спит, в его окружении нет большого количества взрослых людей, которые могут являться источниками заболевания многих болезней. В том числе и туберкулезом.

А взрослый человек, инфицированный ВИЧ-инфекцией, чаще всего активный член общества. И в ходе своей разносторонней активной деятельности он конечно же может встретиться с больными туберкулезом легких, которые являются активными выделителями микобактерий туберкулеза. Происходит заражение туберкулезной инфекцией. На фоне сниженного иммунного статуса у человека, живущего с ВИЧ, могут не вырабатываться иммунокомпетентные клетки. Туберкулезная инфекция активно начинает поражать организм. Учитывая, что Т-лимфоцитарное звено иммунной системы значительно угнетено или полностью уничтожено, туберкулезное инфицирование и сам туберкулез протекает в организме абсолютно не по классической картине. Если у человека без ВИЧ-инфекции клинические проявления туберкулеза могут проявляться от нескольких месяцев до 1-2-х лет, то в данной ситуации часто наблюдаются молниеносные формы болезни. От момента проявления заболевания до выявления может пройти месяц, иногда 1-2 недели. Высока смертность в этой категории пациентов. Развитие заболевания у этой категории пациентов протекает с яркими клиническими проявлениями: высокой лихорадкой, головной болью, болью в мышцах, суставах, проявлением интоксикации - тошнота, рвота, диспепсическими расстройствами, поэтому многие пациенты и медицинские работники, учитывая в основном малосимптомное течение туберкулеза, не сопоставляют жалобы и клинику именно с туберкулезной инфекцией.

В связи с этим, данная категория пациентов часто лечится самостоятельно, считая, что у них острая респираторная или кишечная инфекция. Только после определенного промежутка времени, когда понимают, что справиться с болезнью не удается, обращаются за специализированной медицинской помощью.

Фото: ГБУЗ СК "ККПТД"

В дальнейшем многое будет зависеть от проведенного обследования. Часто туберкулёз у ВИЧ-инфицированных носит генерализованный характер: поражаются не только лёгкие и лимфатические узлы, но и другие органы и системы (костно-суставная, мочеполовая, центральная нервная система и другие).

Необходимо обследование пациента на ВИЧ-статус, если до этого он не был установлен. Это позволит правильно подобрать лечение, назначение противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов только врачами специалистами.

В нашем обществе с конца прошлого века, когда впервые заговорили о ВИЧ-инфекции и до настоящего времени бытует мнение, что ВИЧ-инфекция где-то далеко, не касается и не может касаться обычного члена общества.

Присутствует стигматизм этого заболевания - болеют только определенные группы населения. Но ВИЧ-инфекция давно вышла за рамки этих групп населения. Она далеко шагнула в общую популяцию населения. Половой гетеросексуальный путь инфицирования ВИЧ-инфекцией в последние годы доминирует над остальными. Следовательно, эта инфекция давно распространилась вглубь общей массы населения.

Проведение тестирования на ВИЧ-инфекцию и прохождение флюорографического обследования органов грудной полости - это золотой стандарт выявления туберкулеза на современном этапе борьбы с туберкулезом. Только раннее выявление этих двух опасных инфекций сберегут от тяжести протекания заболеваний, а также снизят смертность от сочетанной патологии.

ВИЧ-инфекция и туберкулез - это не приговор! Современная медицина и фармацевтическая промышленность далеко шагнули вперед. В их силах вылечить пациентов с этими заболеваниями, вернуть им должное качество жизни. Просто необходимо знать и помнить о таких инфекциях.

Берегите себя и близких!

Столкнулся с бедой, а власти не помогают? Заснял что-то необычное? Есть чем поделиться? Или хочешь разместить рекламу на наших площадках?

ПРИСЛАТЬ НОВОСТЬ